Resonancia de alto campo del hipocampo

21.1-Tesla MRI on postmortem brain sections of the hippocampus

Fixed postmortem samples were washed in phosphate-buffered saline and immersed in Fluorinert (3M, Corp). Utilizing a 21.1-T magnet (Bruker Avance console and Micro2.5 gradients) and 33-mm birdcage coil, 3-dimensional ¹H fast low angle shot (FLASH) scans (echo time/repetition time = 12/50 msec) were acquired in 3-dimensional at 50-μm isotropic resolution over 4.3 hours at 14°C. (A) Normal hippocampal and (B) sclerotic sections.

Uso del PET con Florbetapir para la detección del beta amiloide en la Enfermedad de Alzheimer

El diagnóstico precoz de los pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) supone un constante desafío.Se estima que entre un 10-20% de los pacientes diagnosticados de EA en realidad no la presentan en el estudio anatomopatológico y que un 33% de pacientes con síntomas leves no pueden ser diagnosticados de EA. Por ello, los marcadores biológicos se han propuesto como una solución a este problema.

Recientemente ha sido publicado un estudio, todavía preliminar, (JAMA. 2011;305(3):275-283) de un nuevo biomarcador (Florbetapir-F 18) para su uso en imágenes por Tomografía por emisión de positrones (PET). Los autores demuestran en el estudio una correlación de las imágenes de Florbetapir-PET "in vivo" con la densidad de beta-amiloide en los estudios necrópsicos postmorten.

 

El Florbetapir se une al Compuesto B Pittsburgh como marcador para imágenes de PET que muestra la presencia "in vivo" de los depósitos cerebrales de beta-amiloide propios de la EA. La ventaja del Florbetapir-F 18 con respecto al Compuesto B Pittsburgh, es que este último al usar el Carbono-11 como isótopo presenta una menor vida media (20 minutos) que el Fluor-18 (isótopo del Florbetapir).

Los estudios previos demostraban la alta afinidad  y especificidad del Florbetapir con el Beta-amiloide. Además, su rápido aclaramiento (en el caso de que no se haya fijado al beta-amiloide) cerebral lo hace ser un excelente biomarcador para su uso en el PET.

Chiari + Siringomielia

Fístula Carótido-Cavernosa

Embolismo gaseoso

Paciente con derrame pleural metaneumónico que tras tratamiento con pleurodesis quimica con fibrinolíticos sufre embolismo cerebral gaseoso. Recuperación completa tras tratamiento en cámara hiperbárica.
(Texto completo)

Degeneración hepatocerebral crónica adquirida

 

Publicado en REV NEUROL 2011;52:435-436

Secuencias de difusión en RM para el estudio del mecanismo de deglución

Introduction Understanding the relevance of neural pathways that control human swallowing and related behaviours is paramount to correctly identifying and treating swallowing disorders. We aimed to evaluate these connections using complimentary imaging modalities in vivo.

Methods In 13 healthy adults (3 Male/10 Female, 27–62 years old) Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) evoked pharyngeal motor responses were recorded via a swallowed intraluminal catheter and used to assess motor cortical pharyngeal representation in both hemispheres.1 Thereafter, event-related 3T functional magnetic resonance imaging (fMRI) was applied to assess blood-oxygen-level-dependent signal changes (compared to rest) in response to a pseudo-randomised order of water and saliva swallowing in addition to a tongue elevation task. Swallow related behaviour was monitored using a pressure feedback belt around the subjects' neck. Distortion-corrected diffusion weighted imaging (DWI) data were then acquired for probabilistic tractography to determine anatomical fibre tracts. Task-related fMRI activations were identified in SPM8 and used to seed unconstrained multi-fibre probabilistic tractography independently in each hemisphere.2 These results were compared with TMS inter-hemispheric differences.

Results TMS data revealed 12/13 subjects had asymmetric motor representation (lateralised dominance) for the pharynx (6 left, 6 right) with significantly larger responses observed in the lateralised projection (p < 0.001). FMRI data (figure 1) also revealed asymmetric activations in both sensorimotor cortices in each subject for the different tasks which were used as seed regions for tractography. Largest activations were observed in primary motor cortices (Brodmann Area (BA) 4) after water swallowing, predominantly right lateralised. By contrast, tongue elevation and saliva swallowing produced a greater number of left lateralised brain areas, particularly pre- and supplementary-motor cortex (BA 6) as well as areas involved with language and speech processing (BA 22,40,44). Tractography revealed larger tract volumes in the hemispheric dominant projection predicted by TMS compared to the non-dominant projection for water but not for saliva swallowing or tongue elevations (p < 0.001).

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Figure 1

OC-078 fMRI activation for swallowing and related behaviours

Conclusion Using multimodal imaging we have performed a detailed mapping of the network of neural pathways that contribute to human swallowing and its related behaviours. Our data also provide further evidence for cerebral asymmetry and its relevance in the control of human swallowing.                                  

Signo de santiaguiño en la atrofia multisistémica

El santiaguiño (Scyllarus arctus) es una variedad muy sabrosa y apreciada de marisco, que se cría en las rías gallegas. Debe su nombre al distintivo de su concha en forma de cruz, que recuerda a la cruz de Santiago. Este cada vez más escaso manjar ya habitaba con toda seguridad la ría de Arousa, a la que, según la tradición jacobea, arribaron los discípulos de Santiago el Mayor con el cuerpo de su maestro martirizado y decapitado en Tierra Santa en el año 41 d.C. y embarcado en el puerto de Haifa en una barca de piedra. La cruz de la protuberancia (concha) en combinación con la atrofia vermiana (cola) y hemisférica conforman la silueta del santiaguiño. El “signo del santiaguiño” estaba en 4 pacientes con AMSc de una serie de 11 pacientes con AMS estudiada en nuestro centro.

Corte axial del estudio de RM potenciado en T2, en el que se observa una hiperseñal centropontina en cruz, con atrofia cerebelosa vermiana y hemisférica, que configuran la silueta de un santiaguiño.

Tomado de

I. Pereiro a, M. Arias b, I. Requena. Signo de santiaguiño en la atrofia multisistémica. Neurología 2010 doi:10.1016/j.nrl.2010.04.005

Un caso de "crisis endocrinológica" en una paciente con ceguera subaguda

Gliblastoma multiforme

Leer caso clínico completo (en inglés).